الجلوكوما الخلقية

علاج حالات المياه الزرقاء الخلقية الأولية

د أحمد خليل

الجلوكوما الخلقية هى مرض يصيب عين الطفل قبل أو بعد الولادة مباشرة، وينتج عن ارتفاع ضغط العين فى هذه المرحلة المبكرة والتى تكون أنسجة العين فيها شديدة المرونة أن تنمو عين الطفل بصورة غير طبيعية، وفى هذه المرحلة كثيرا ماينخدع الوالدان متصورين أن هذا الحجم الكبير للعينين هو علامة من علامات الجمال، وعندما يزداد تأثير الضغط يبدأ السائل داخل العين فى الإرتشاح داخل القرنية مما يؤدى لتدميع شديد بالعين عند تعرضها للضوء وأيضا على عتامة جزئية أو كلية بالقرنية مما يظهر كلون رمادى أو أزرق فى القرنية وهى الجزء المركزى فى سطح العين من الخارج، ولذلك ينصح د خليل الوالدين بالإهتمام الشديد بعرض الطفل على الطبيب المتخصص إذا ظهرت أحد أو كل الأعراض الآتية

• كبر غير طبيعى فى حجم العينين

• اختلاف فى الحجم بين العينين اليمنى و اليسرى

• تغير فى لون العين إلى اللون الرمادى أو الأزرق الباهت

• تدميع العين خصوصا مع التعرض للضوء الساطع

فى وجود أى من هذه الأعراض يجب استشارة طبيب العيون الذى سيحيل الحالة بدوره إن لزم الأمر إلى الإستشارى المتخصص

د خليل يقوم بقياس ضغط العين لطفل كان مصابا بالجلوكوما الخلقية فى العيادة بجهاز خاص  دون اللجوء لمخدر عام أو منوم اعتمادا على إعطاء الطفل الثقة و الإطمئنان فى مرات الكشف الأولى ودور الأم الكبير فى التعليم و الشعور بالأمان

عادة مايستلزم فحص حالات الجلوكوما الخلقية غخضاع الطفل لمخدر عام أو منوم خصوصا فى الكشف الأول، ويمكن مع نمو الطفل تدريبه وإجراء الفحص فى العيادة بمساعدة أحد الوالدين

علاج الجلوكوما الخلقية

نظرا لصغر سن المريض فى حالات المياه الزرقاء (الجلوكوما) الخلقية فإن العلاج الدوائى لا يمكن استخدامه إلا كوسيلة مؤقتة قبل إجراء الجراحة، وذلك لعدة أسباب منها عدم فاعليته الكبيرة فى هذه الحالات إضافة أنه لايوج حتى الآن دراسات طويلة المدى عن تأثير العلاج الدوائى على الأطفال بعد سنين طويلة

علاج حالات المياه الزرقاء الخلقية الأولية

الجراحة

أثبتت جراحات المياه الزرقاء التقليدية نسبة نجاح منخفضة للغاية عند استخدامها للأطفال رغم نسبة نجاحها العالية فى المياه الزرقاء (الجلوكوما، الزرق) عند الكبار، وكذلك الجراحات التى تدعم بحقن مواد مضادة للتليف، فرغم نسبة النجاح العالية فى البداية إلا أنها تعرض العين لحدوث مضاعفات خطيرة بعد عدة سنوات من إجرائها، وللأسف فإن هذه الجراحات هى الأكثر شيوعا فى علاج الأطفال فى الوقت الحاضر لنتائجها الجيدة فى المراحل الأولى.

وعلى مدار السنوات الأخيرة ظهرت النتائج المبشرة فى حالات جلوكوما الأطفال بجراحة شق النسيج الضفيرى التى تعتبى الآن أفضل عملية للمياه الزرقاء الخلقية (الجلوكوما الخلقية)، وقد قام د خليل بفضل الله للقيام ببعض التعديلات عليها والتى قام بوصفها فى عدة كتب ومؤتمرات دولية، والتى أظهرت نتائج بأفضل النسب العلمية بفضل الله، و يتابع حاليا أطفال فى عمر الزهور يسعدون ببصرهم و قد تم إجراء الجراحة المناسبة لهم فى الوقت المناسب بعد الولادة.

تم إجراء جراحة ناجحة للجلوكوما الخلقية فى العينين لهذه الطفلة